Во всём мире с 11 по 17 ноября проводится Всемирная неделя рационального использования антибактериальных препаратов. Наша страна не является исключением. Зачастую мы не задумываемся о последствиях необдуманного приёма антибиотиков, назначаем их себе сами или с помощью провизора в аптеке, соседки по подъезду. Просто принимаем лекарство, которое поможет быстро вернуться в строй и улучшить самочувствие. Проблема необоснованного приёма антибиотиков особенно остро стоит в период эпидемии гриппа, пандемии COVID-19. Антибиотик принимается якобы с целью профилактики осложнений вирусной инфекции. Но есть доказательства, что частота возникновения бактериальных осложнений примерно одинакова, как при приёме антибиотиков с «профилактической целью», так и при отсутствии такового.
Хочу привести пример из жизни. Этот случай произошёл со знакомым провизором. Приходит в аптеку молодая женщина и просит продать антибиотик цефуроксим. В ответ на её просьбу провизор отвечает, что это рецептурный препарат, и просит предъявить рецепт. Рецепт, как выходится, отсутствует. Тогда покупательница спрашивает: А что есть без рецепта? Провизор предлагает амоксициллин. На что девушка, удивлённо подняв брови, спрашивает: А это не одно и тоже?
Зачастую люди не владеют информацией о действии препарата, на какой возбудитель оказывает он влияние, а самое главное – о последствиях приёма антибиотика без наличия показаний. А последствия эти бывают подчас очень серьёзными. Я призываю людей подходить к своему здоровью более ответственно, особенно сейчас, когда бушует пандемия COVID-19. Только врач при назначении сильно действующих препаратов, которыми являются и антибиотики, учитывает не только саму болезнь, но возраст пациента, его вес, склонность к аллергическим реакциям, наличие других заболеваний, состояние беременности, кормление грудью, приём других лекарственных препаратов и многое другое. Особенно осторожно нужно подходить к назначению антибиотиков пожилым людям, детям, в том числе и новорожденным, беременным женщинам. Большинство знакомых врачей не бросаются в первую очередь назначить антибактериальный препарат пациенту с ОРВИ. Хотя многие пациенты на этом настаивают.
Приведу ещё один приём из жизни. В детскую поликлинику на приём обратилась мама с ребёнком детсадовского возраста. Она сразу же заявила с порога, что пришла выписать антибиотик. На что врач попросил её не торопиться. Он тщательно осмотрел ребёнка, выставил диагноз ОРВИ, назначил лечение, которое заключалось в домашнем режиме, обильном питье, приёме жаропонижающих препаратов при температуре свыше 38,50С, витаминотерапии. Мама молча вышла из кабинета, а на следующий день на врача поступила жалоба, в которой была одна фраза «доктор лечит водой». Это было бы смешно, если бы не было так абсурдно. А может кто-то узнает в этих двух случаях себя и задумается перед тем, как в очередной раз бежать в аптеку за антибиотиком. Ведь антибиотики не только приносят пользу в ряде случаев, но и могут оказывать целый ряд неблагоприятных влияний на человека, серьёзнейшими из них является развитие аллергических реакций, в том числе и анафилактических, что чревато летальным исходом. Доказано, что на первом месте в возникновении анафилаксии стоят антибиотики. К тому же у этих препаратов очень широкий спектр побочных реакций. Хорошо, если побочное действие проявится в виде тошноты и диареи, хуже, когда есть шанс потерять слух. Зачастую при нерациональном приёме антибактериальных средств (самолечение, прерывание курса лечения, самовольное снижение дозировки) у человека может развиться устойчивость микроорганизмов, так называемая резистентность, к антибиотикам. Причём резистентность развивается не только к одному конкретному антибиотику, но и к другим препаратам, сходным по химическому строению. А это значит, когда Вам потребуется назначение антибиотиков при возникновении какого-либо жизнеугрожающего состояния, они не проявят своё действие, простым языком – не подействуют. Вероятность развития устойчивости существенно уменьшается, если дозы и длительность введения антибиотиков оптимальны. А это может решить только врач, а не инструкция для лекарственного препарата.
В настоящее время тема COVID-19 актуальна в Беларуси и во всём мире. Согласно последнему приказу Министерства здравоохранения РБ определен перечень лекарственных средств, назначаемых участковыми врачами пациентам с COVID-19, который включает в себя жаропонижающий препарат парацетамол и несколько наименований антибиотиков. Хочу повторить, что только врач вправе назначить Вам антибиотик с учётом формы течения COVID-19, тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии и Ваших индивидуальных особенностей. Не занимайтесь самолечением! Будьте здоровы и берегите себя!
Клинический фармаколог УЗ «Светлогорская ЦРБ» Цыбульская Е. А.