Инсульт — острая сосудистая катастрофа, возникающая вследствие сосудистых заболеваний или аномалий сосудов головного мозга.
Ежегодно 29 октября во всем мире отмечается Всемирный день борьбы с инсультом (World Stroke Day), который был установлен Всемирной организацией по борьбе с инсультом (World Stroke Organization, WSO) в 2006 году, с целью призыва к срочным активным действиям во всемирной борьбе против этого заболевания.
Инсульты делятся на 2 основных типа, лидирующих среди пациентов по числу возникновения.
Ишемический: в результате закупорки артерий мозга в клетки перестаёт поступать кислород, образуется некрозный очаг, ткани гибнут. Геморрагический : из-за разрыва сосудов в тканях мозга формируются гематомы, которые давят на соседние участки, вызывая серьёзные сбои в деятельности органа. Все типы инсультов опасны для пациента, требуют немедленной помощи врача и длительной терапии впоследствии.
Ишемический инсульт стоит на первом месте в списке острых нарушений кровообращения мозга (до 85% от всех случаев). Он часто наступает во сне и непосредственно после пробуждения. Второе название болезни — инфаркт мозга.
Как определить инсульт в домашних условиях? В домашних условиях родственники больного могут провести тесты на возможный инсульт. Нужно попросить пострадавшего:
- показать зубы или улыбнуться. При наличии ишемического инсульта у больного видна явная асимметричность линии губ. Угол рта с одной стороны провисает вниз;
- повторить несколько слов, связанных по смыслу. После инсульта человек не может внятно выговаривать фразы. Речь меняется, становится малопонятной, больной растягивает слова;
- поднять руки под углом 90°и держать их в таком положении 5 секунд. При ишемическом поражении мозга больной роняет одну руку, не выдерживая положенного времени.
Памятка по определению инсульта позволит выявить у человека острое нарушение мозгового кровообращения до приезда «скорой».
Мероприятия по домашней диагностике нужно проводить при возникновении первых подозрений на инсульт. Наличие одного или нескольких симптомов — повод немедленно вызывать «скорую». Счёт для оказания неотложной помощи больному идёт на минуты. Важно принять экстренные меры для оказания медицинской помощи в первые 2–3 часа после развития симптомов инфаркта мозга, иначе ткани в очаге поражения погибнут. Интенсивная терапия в первые несколько часов после приступа увеличивает шансы на полное выздоровление.
Лечение инфаркта мозга.
Назначения должен делать врач «скорой» или невролог в больнице. Введение внутривенно препаратов, разжижающих кровь — помогает остановить развитие паралича (при условии использования в первые три часа).
Инъекции лекарств, уменьшающих отёк мозга и снижающих внутричерепное давление.
Хирургическое вмешательство (операцию проводят при закупорке сонной артерии): стентирование, ангиопластика — предотвращает риск повторного инфаркта мозга более чем на 50%.
Пациент находится в стационаре от 10 до 21 дня. Динамику заболевания контролируют при помощи анализов крови, КТ, УЗИ или МРТ. Современные методики визуализации поражений головного мозга позволяют чётко увидеть очаг болезни в тканях и установить его тип. Иными словами, отличить ишемический инсульт от геморрагического или другой внутричерепной патологии.
Опасен ли новый коронавирус для людей, склонных к инсультам?
Одно из осложнений коронавируса - тромбообразование. У людей, у которых COVID-19 протекает в средней или тяжелой форме, риск возникновения тромбов в легких или головном мозге значительно выше, поэтому они больше подвержены инсультам. Тромб закупоривает кровеносный сосуд, питающий участок головного мозга, к которому перестает поступать кровь, в результате он погибает. Таким образом, возникает ишемический инсульт. То есть, коронавирус может спровоцировать инсульты у тех людей, которые к ним склонны.
Ишемический инсульт чаще всего встречается у женщин. Реже инсульты случаются у молодых людей, обычно из-за врожденных аномалий сосудов. Большую роль играет наследственность, из-за которой бывают нарушения свертываемости крови, обмена холестерина, сердечные заболевания. Спровоцировать инсульт могут также перенесенные заболевания, например COVID-19.
Реабилитация
Пациент после инсульта нуждается в постоянном уходе и внимании. При лёгкой и средней тяжести заболевания на восстановление утраченных функций (способности ходить, разговаривать, навыков самообслуживания) уходит от нескольких месяцев до 1 года. В тяжёлых случаях больной остаётся лежачим инвалидом или перемещается с помощью коляски. На восстановление утраченных функций может потребоваться длительное время.
Инсульт проще предупредить, чем лечить. Есть основные факторы риска, которые можно и нужно устранить, чтобы избежать инсульта. Для этого необходимо делать следующее:
- Контролировать артериальное давление. В норме АД не должно превышать 140/90 мм рт.ст. Более высокие цифры это уже гипертония. Если Ваше АД превышает 140/90 мм рт.ст., обратитесь к врачу. Помните, что утренние подъемы АД – самые опасные. Чтобы их избежать, принимайте гипотензивные (снижающие АД) препараты постоянно.
- Избегать стрессовых ситуаций. Хронический стресс способствует заболеванию сосудов. При стрессовых ситуациях возникает спазм сосудов. В природе профилактика стресса достигается реакцией «Бей или беги». Если есть возможность, сделайте после неприятной ситуации несколько физических упражнений, прогуляйтесь.
- Уменьшить потребление соли до 2-5 г/сут. Мало поваренной соли содержится в продуктах растительного происхождения (фрукты, овощи, крупы), молоке, свежих рыбе и мясе.
- Увеличить физическую активность. Ходьба в среднем темпе, катание на лыжах или велосипеде, плавание в течение 40-60 минут 3-4 раза в неделю). Следите, чтобы не было одышки, болей в области сердца, аритмии.
- Очень важно отказаться от курения, приема алкоголя. Курение значительно повышает риск сердечно-сосудистых осложнений, в том числе инсульта (на 40% у мужчин и 60% у женщин) и инфаркта миокарда. Прием алкоголя повышает АД.
- Необходимо снизить избыточный вес. Контролируйте индекс массы тела = масса тела (в кг)/ рост (в м. кв.). Если результат 20-24,9 – нормальная масса тела; 25-29,9 – избыточная масса тела; 30-39,9 – ожирение; больше 40 выраженное ожирение. Увеличьте употребление овощей, продуктов богатых калием, магнием и кальцием, рыбы и морепродуктов. Последний прием пищи не должен быть позже, чем за 3 часа до сна.
Выполнение этих рекомендаций поможет вам избежать инсульта.
Врач-невролог поликлиники УЗ «Светлогорская ЦРБ»
Махалкина Т. И.