1 марта Международным днем борьбы с наркоманией и незаконным оборотом наркотиков.
В 1987 г. Генеральная Ассамблея ООН признала 1 марта Международным днем борьбы с наркоманией и незаконным оборотом наркотиков.
Согласно ст. 1 Закона «О наркотических средствах, психотропных веществах, их прекурсорах и аналогах» наркотическими являются вещества природного или синтетического происхождения, включенные в Республиканский перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих государственному контролю в Республике Беларусь.
Под наркоманией понимают болезненное влечение, пристрастие к систематическому употреблению наркотиков, приводящее к тяжелым нарушениям психических и физических функций.
Несмотря на активно ведущуюся профилактическую работу среди населения и широкий доступ к различным источникам информации, в современном обществе сохраняются мифы о наркотиках и ошибочные представления о последствиях их употребления.
Вне зависимости от вида происхождения и химической формулы психоактивных веществ (далее ПАВ), их потребление ведёт к неизбежному развитию физического и психического влечения, которое нарушает социальное функционирование человека. Сужается круг общения и интересов, деятельность человека в основном направлена на поиск, приобретение и употребление ПАВ, ухудшаются отношения в семье/на работе/учёбе, у детей снижается успеваемость, появляются нарушения поведения, повышается риск вовлечения в криминальную деятельность, заболеваемости ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами. При длительном применении ПАВ развиваются стойкие нарушения личности, что значительно затрудняет процесс лечения и реабилитации пациентов.
Ниже приводим краткую информацию по наиболее часто встречающимся ПАВ на территории Республики Беларусь:
- Опиоиды – это класс препаратов, выделенных из макового сока. Основными наркотиками, которые используются в Беларуси, являются героин, кустарные опиоиды, изготовленные из семян мака и маковой соломы, иногда метадон нелегального происхождения. Именно эти ПАВ были широко распространены и стали причиной массовых смертей молодёжи в 80-90е годы прошлого столетия. Зависимость от опиатов наступает быстро, психическая зависимость может наступать после 1-2 инъекций, для развития физической зависимости обычно необходимо 2-3 недели непрерывного применения. Эти наркотики вводят чаще всего внутривенно, а героин – также курят и нюхают.
- Каннабиноиды (марихуана, гашиш, синтетические каннабиноиды в курительных смесях) – являются вторыми по распространенности наркотиками в Беларуси.
Значительно более опасными наркотиками являются синтетические каннабиноиды «СПАЙС (SPICE)», входящие в состав курительных смесей – в последнее время начали активно распространяться в подростковой среде. Поставляются в продажу в виде травы с нанесенным химическим наркотическим веществом (синтетическими каннабиноидами). Именно это вещество вызывает зависимость, сравнимую по силе с внутривенными наркотиками, и может привести к внезапной смерти при передозировке и развитию галлюцинаций.
- Ингалянты – это химические вещества, содержащиеся в таких товарах для дома, как различные аэрозоли, жидкости для чистки, клеи, краски, растворители, жидкости для снятия лака, газ для зажигалок и др. Их нюхают или вдыхают. При систематическом употреблении вызывают необратимые изменения психических функций.
- Психостимуляторы (амфетамин, кокаин, эфедрон, пировалерон и др.) – психотропные вещества, активизирующие психическую и, в меньшей степени, физическую активность организма. Они стимулируют высшие психические функции, быстро снимают усталость, сонливость, и вялость, повышают работоспособность. Вместе с тем, несмотря на такое привлекательное их описание, данные ПАВ при неоднократном употреблении также вызывают развитие стойкой зависимости.
- Галлюциногены – класс психоактивных веществ, вызывающих галлюцинации и другие изменённые состояния сознания. При их употреблении также формируется синдром зависимости, при неоднократном употреблении галлюцинации принимают негативно окрашенный вид, высока вероятность самоповреждений. Наиболее известные из природных – псилоцибин, получаемый из грибов и мескалин, производимый из определенного типа кактуса. Из синтетических – диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD) и 3,4-метилендиоксиметамфетамин (МДМА), известный как экстази.
Последствия употребления наркотиков можно разделить на три группы: медицинские, психические и социальные.
К медицинским последствиям относятся:
- Передозировка – развивается в случае существенного превышения безопасной дозы лекарства или наркотика, а также при использовании средств и сырья, активность которых выше, чем у тех, что обычно пациентом употреблялись. При передозировке возможна: потеря сознания, остановка дыхания и сердечной деятельности – все это требует экстренной медицинской помощи. Следствием передозировки часто является летальный исход.
- Травматизация под воздействием галлюцинаторных переживаний (ЧМТ, переломы костей, самоповреждения и т.д.);
- Судороги – одно из проявлений абстинентного синдрома, возникающего в период воздержания от введения наркотика. Когда нет возможности ввести необходимую дозу наркотика, ухудшается сначала общее самочувствие, снижается настроение, затем возникают нарушения со стороны желудка, кишечника, сердечно-сосудистой системы в виде различного рода болевых ощущений, изменения стула, перебоев в работе сердца.
- В период «ломки» и непреодолимого влечения к наркотику все мысли и действия человека направлены на немедленное получение дозы в любых условиях, в любом шприце и любой иглой, поэтому часто у пациентов с наркоманиями отмечаются:
- Осложнения и инфекции (например воспаления вен) вследствие нарушений правил асептики при введении наркотиков. Воспаление вен в свою очередь может привести к заражению крови и летальному исходу.
- Вирусные гепатиты – воспалительные заболевания печени – очень распространены среди наркоманов. Они вызываются вирусами, которые передаются от одного наркомана другому через зараженные иглы.
- Вич-инфекция;
К последствиям для психического здоровья относятся:
- Привыкание, повышение толерантности организма к наркотику, психическая зависимость – отличительный признак наркомании, как болезни. Постепенно наркотик становится необходим не только для того, чтобы испытать кайф, но и чтобы просто комфортно себя чувствовать.
- Страхи – могут возникнуть непосредственно во время употребления ПАВ (устрашающие галлюцинации, бред преследования), а также как последствие вовлечения в криминальную деятельность (страх быть разоблаченным, арестованным,из-за своих долгов и т.д.)
- Высокий суицидальный риск. Страхи, депрессии, «ломки» - и все вышеперечисленные негативные последствия наркомании, изматывают психику человека, доводя его до отчаяния. Кажущаяся безвыходность положения толкает человека на самоубийство.
Социальные последствия:
- Изменения личности наркопотребителя приводят к домашним скандалам, потере друзей, работы. Пациент оказывается социальной изоляции, испытывает страх и стыд, боится обратиться за помощью к окружающим и близким, всё больше отдаляясь от них и вливаясь в круг общения таких же наркопотребителей.
- Криминогенность (со всеми вытекающими последствиями: побои, аресты…) наркопотребителей обусловлена несколькими факторами: потребностью в деньгах для покупки наркотиков, вынужденной связью с торговцами наркотиками (что само по себе является противоправным действием), изменениями личности с характерным морально-этическим снижением. Кроме того, наркоманы могут совершать противоправные действия, находясь в наркотическом опьянении или в психотическом состоянии.
- Ограничение в труде (лицам с активной зависимостью противопоказана работа в учреждениях здравоохранения, образования, охранная деятельность и др.), управлении транспортным средством, оформлении опекуном или по уходу за инвалидом.
Лечение наркотической зависимости является сложным, многоэтапным процессом, требующим от пациента и его окружения колоссального количества сил и терпения.
1-й этап – выявлениепотребляющих ПАВ пациентов. На этом этапе проводятся постановка диагноза, определение целесообразности лечебных мероприятий, постановка целей лечения, выбор лечебной программы, формирование мотивации на лечение. Для повышения мотивации пациентов может использоваться психологическое консультирование.Данный занимает от 1 до 5 дней.
2-й этап – прекращение приема ПАВ (детоксикация). Основной целью являются лечение состояния отмены, а также усиление мотивации пациента для дальнейшего лечения синдрома зависимости.Этот этап занимает от 1 недели до 1 месяца в зависимости от типа ПАВ.
3-й этап – лечение синдрома зависимости включает подавление влечения к ПАВ и стабилизацию состояния трезвости путем применения индивидуальной и групповой поддерживающей психотерапии и психологической коррекции, а при необходимости и использование лекарственных средств. К данному этапу относится и назначение заместительной поддерживающей терапии. Продолжительность этапа – от 1 до 6 месяцев.
4-й этап – медицинская реабилитация, включающая психотерапию, психологическую помощь и социальную работу с пациентом после достижения воздержания от употребления ПАВ. Данный этап направлен на предупреждение рецидивов. Реализуется путем пребывания пациента как в стационарных, так и в амбулаторных реабилитационных отделениях (центрах), длительной поддерживающей психотерапии в амбулаторных условиях. Постреабилитационная фаза предусматривает посещение групп самопомощи «Анонимные наркоманы» и др., участие в терапевтических сообществах пациентов при организациях здравоохранения. Данный этап по согласованию с пациентом может длиться неопределенно долго.
К сожалению, количество пациентов, способных пройти все этапы лечения от наркотической зависимости и полностью вернуться к прежнему образу жизни невелико. Как показывает практика, осознать свою зависимость как болезнь, принять себя и найти достаточно сил и поддержки для того, чтобы пройти нелёгкий путь реабилитации для лиц, употребляющих ПАВ является очень сложной задачей. После отказа от наркотиков, пациенты даже с многолетней длительной ремиссией имеют риск «сорваться» и вновь уйти в свою зависимость. Ведь наркомания, вопреки всем стереотипам, в первую очередь является болезнью, изменяющей работу мозга и всего тела, «бомбой замедленного действия», которая может взорваться в любой стрессовый момент жизни.
В мире существует огромное множество альтернатив употреблению наркотиков, способов испытать счастье, радость, веселье и восторг без ущерба для здоровья и будущего. Любопытство, когда оно касается употребления психоактивных веществ, может стоить человеку очень и очень дорого.
Скируха А.А., врач психиатр-нарколог
психонаркологического диспансера УЗ «Светлогорская ЦРБ»