Что такое психосоматика?
Все болезни от нервов? Можно ли заболеть из-за «плохих» эмоций? Что такое психосоматическое расстройство?
Могут ли эмоции влиять на здоровье? Определённо да. Быть причиной - нет. Негативные эмоции активизируют симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, увеличению частоты пульса и спазму сосудов. Всем известны истории, когда на фоне, например, испуга или гнева у людей случались инфаркты и инсульты. Эмоция в этом случае не причина заболевания, а лишь провоцирующий фактор, триггер.
В отдельных случаях негативная эмоция, конечно, может стать и причиной заболевания. Например, если со злости ударить кулаком по стене, можно сломать руку. Вот вполне отчётливая причинно-следственная связь. Не надо забывать и о существовании обратной взаимосвязи. Нередко причиной негативных эмоций становятся хронические телесные страдания. Вспомните Бабу-ягу с костяной ногой — возможно, она была бы очень милой старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе…
Психосоматика включает в себя обширную группу расстройств, возникающих на основе взаимодействия психических и соматических (от др.-греч «сома», σῶμα — тело) факторов. В обыденной жизни мы привыкли называть психосоматикой жалобы на соматические симптомы без видимых на то причин. Но это только подвид большой и разнообразной группы психосоматических расстройств.
Еще Платон и Гиппократ писали в своих сочинениях, что душевные переживания отражаются на нашем телесном благополучии. То есть на тот факт, что наше тело реагирует на стрессы, человечество обратило внимание много веков назад. Каждый из нас хорошо знает этот феномен с самого раннего возраста: например, в школе перед контрольной или выходом к доске у многих крутило живот или начинало колотиться сердце. Но активно изучением психосоматики как отдельного направления в медицине начали заниматься только в XX веке. В этот период были инициированы крупные исследования, направленные на понимание причин и механизмов развития психосоматических расстройств, а также эффективных методов их лечения.
Виды психосоматических расстройств
В первую очередь к психосоматическим относятся так называемые психосоматические функциональные синдромы, или соматизированые неврозы. Эти состояния, как правило, возникают на фоне стресса и нервного перенапряжения и проявляются в виде различных соматических жалоб (например, на боли в сердце, голове или животе). На самом деле органы человека никак не поражены, но в результате нарушений в работе вегетативной нервной системы в них появляются неприятные ощущения.
В отдельную группу выделяются так называемые классические психосоматозы, то есть заболевания, лечением которых занимаются уже соматические доктора, а не психиатры. Психические же факторы здесь играют важную, пусковую роль в развитии этих заболеваний и способствуют ухудшению состояния (например, обострение псориаза на фоне стресса).
К этим расстройствам относят ишемическую болезнь сердца, язвенную болезнь желудка, сахарный диабет, псориаз, нейродермит, ревматоидный артрит и другие.
Кроме того, к психосоматическим расстройствам относятся разного рода психические реакции, которые возникают у людей с соматическими заболеваниями. Например, острая психическая реакция может возникнуть у человека в ответ на сообщение ему диагноза онкологического заболевания.
Чаще всего пациенты с психосоматическими расстройствами обращаются с жалобами на неприятные ощущения в области сердца, учащенное сердцебиение, нехватку воздуха, чувство страха и тому подобное. Еще один частый вид жалоб - функциональные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (боли, дискомфорт, бурление в животе). Есть пациенты, которые страдают от болевого синдрома, нередко он носит мигрирующий характер. Вообще симптомы могут быть абсолютно любыми и причудливо сочетаться друг с другом.
Люди, которые обращаются к психиатру или психотерапевту с «психосоматическими» жалобами, как правило, побывали у многих специалистов, прошли все возможные обследования и, так и не выяснив, в чем проблема. Но многие другие, к сожалению, так и не доходят. Нередко предложение о консультации у психотерапевта воспринимается пациентами со страхом.
Причины развития психосоматических расстройств сложны и многообразны. Ключевую роль в их развитии и поддержании играет хронический стресс и ответная гиперактивация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси с нарушением функционирования вегетативной нервной системы. В том, какое именно разовьется у человека психосоматическое заболевание, играют роль генетические предпосылки — так называемая теория слабого места, которая утверждает, что на фоне перенапряжения декомпрессируются генетически «самые слабые» органы и системы органов.
Немалую роль в развитии этих расстройств играют личностные психологические характеристики пациентов, их индивидуальные способы реагировать на стресс и справляться с ним.
Мифы о психосоматике
Существует масса различных мифов о психосоматических расстройствах. Прежде всего, это распространенные на просторах интернета заявления, что определенный вид стресса соотносится с определенным заболеванием: например, утверждается, что аденоиды у детей возникают из-за того, что они чувствуют, что их не любят. В обывательской среде тоже можно встретить убеждения, что у того, кто много злится, развиваются заболевания желудочно-кишечного тракта, у того, кто много грустит, — сердечно-сосудистая патология. Данные идеи берут начало из древних представлений о связи характера человека с четырьмя циркулирующими в его организме жидкостями (желчь, кровь, слизь, черная желчь).
Современные исследования, однако, никаким образом не подтверждают подобную теорию: связь конкретных эмоций и видов стресса с конкретными заболеваниями отсутствует.
Таким же мифом и сверхобобщением является утверждение, что «все болезни от нервов». Нередко приходится слышать от обывателей, что человек заболел раком от стресса. Это миф: связи между стрессом и раком не существует.
Чаще всего с психосоматическими расстройствами обращаются люди среднего возраста, от 25 до 45 лет: они наиболее активны и больше прочих подвержены хроническому стрессу. Но психосоматические расстройства встречаются и у детей, подростков, а также у лиц пожилого возраста.
Профилактика
Как правило, психосоматические заболевания при длительном течении не трансформируются в более тяжелые соматические болезни. Условно говоря, человек может не опасаться, что если он будет много нервничать, то у него разовьется инфаркт миокарда или ишемическая болезнь сердца. Конечно, стресс играет роль в появлении этих заболеваний, но гораздо важнее повышенный вес, уровень холестерина и нарушение обмена веществ.
Психосоматические заболевания опасны прежде всего тем, что они серьезно влияют на качество жизни. Человек с таким расстройством, как правило, полностью сфокусирован на своей проблеме, и чем больше он находится с ней один на один, чем дольше не находит понимания и ответов на вопрос «что со мной?», тем больше он погружается в свою проблему и тем больше страдает его социальное функционирование. Он меньше общается с друзьями и близкими, все больше времени тратит на обдумывание своей проблемы, на посещение врачей и обследования у него уходит очень много денег. Отсутствие понимания и поддержки может приводить к формированию вторичной и достаточно тяжелой депрессии.
Самый бесполезный совет, который можно дать человеку с психосоматическим расстройством, - не нервничать. Мы люди, для нас естественно испытывать эмоции и переживать по поводу проблем. Более того, совет «не нервничать», напротив, даже способствует развитию психосоматического расстройства, и вот почему. Согласно одной из психологических теорий, люди, склонные к психосоматическому реагированию, - это люди, склонные подавлять и скрывать свои эмоции. В качестве примера можно привести японскую культуру, в которой не принято ярко выражать свои эмоции: согласно исследованиям, у японцев чаще возникают психосоматические заболевания.
Профилактикой психосоматических расстройств является развитие навыков так называемой психоэмоциональной гигиены: каждому человеку важно научиться понимать свои чувства, их причины, осознавать свои эмоции и не бояться их конструктивно выражать, не стесняться разговаривать о своих чувствах с близкими людьми и просить их поддержки. Если эмоции оказываются слишком сильными и близкие люди не могут помочь - не стесняться обратиться за консультацией к психотерапевту, психологу. Важно научиться эффективно управлять сильными негативными эмоциями и уровнем своего стресса. От стресса невозможно отказаться, но можно научиться его контролировать и понимать, что происходит с твоим организмом во время стрессовой реакции.
Психолог районной поликлиники Устименко Ю. Н.
