С 08 ноября по 18 ноября проводится республиканская информационная акция ко Всемирному Дню диабета14 ноября: доступность образования при сахарном диабете.
Диабет- хроническое заболевание, для которого характерно повышение уровня сахара в крови, связанное с нарушением регуляции глюкозы в организме, которое возникает либо в случаях когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина, либо когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый инсулин. Инсулин- это гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови. Следствием нарушения выработки или действия инсулина является гипергликемия, или повышение уровня содержания глюкозы в крови, со временем приводящее к серьезному повреждению многих систем организма, особенно нервов и кровеносных сосудов.
За период с 1980 по 2014 г. количество страдающих диабетом выросло со 108 миллионов до 422 миллионов человек. В 2014г. заболеваемость диабетом среди взрослого населения в возрасте 18 лет и старше составляла 8,5%. В 2019 г. диабет стал непосредственной причиной 1,5 миллиона случаев смерти и 48% всех связанных с диабетом случаев смерти произошли в возрасте до 70 лет. Еще 460 тыс. случаев смерти были вызваны осложнениями данного заболевания: заболеваниями почек, обусловленными диабетом. Кроме того, повышенный уровень глюкозы в крови является причиной около 20% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. Диабет является одной из ведущих причин слепоты, почечной недостаточности, сердечных приступов, инсульта и ампутации нижних конечностей.
Причины развития сахарного диабета
Существует генетическая предрасположенность. Есть семьи, где заболевание встречается в каждом поколении. Чем ближе степень родства, тем выше вероятность развития диабета при наличии предрасполагающих факторов. На развитие заболевания влияет избыточная масса тела, гиподинамия, диета с большим количеством потребляемых углеводов и жиров животного происхождения. Провоцирующими факторами, так называемыми триггерами, которые запускают механизм развития диабета, являются перенесенные инфекционные заболевания, беременность, длительный стресс. Выявить диабет и определить его тип может врач-эндокринолог.
Диабет 2-го типа
Данный вид диабета вызван неспособностью организма эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Более 95% диабетиков-люди с диабетом 2-го типа. Данный тип диабета возникает, главным образом, на фоне избыточной массы тела или ожирения и недостаточной физической активности. Его симптомы могут быть сходными с симптомами диабета 1-го типа, но часто менее выражены. В результате, болезнь нередко диагностируется по прошествии нескольких лет после ее возникновения, уже после появления осложнений.
До недавнего времени диабет этого типа наблюдался лишь среди взрослого населения, однако в настоящее время он все чаще поражает и детей.
Диабет 1-го типа
При этом виде диабета, для которого характерна недостаточная выработка инсулина, пациенту требуется ежедневное введение инсулина. В 2017 г. в мире было зарегистрировано 9 млн. человек больных диабетом 1-го типа, причем большинство из них проживали в странах с высоким уровнем дохода. В настоящее время причина этого типа диабета неизвестна, а меры профилактики не разработаны. Симптомы включают чрезмерное мочеотделение (полиурия), жажду (полидипсия), постоянное чувство голода, потерю веса, нарушение зрения и усталость. Причем эти симптомы неспецифичны и могут быть как при диабете 1-го, так и при диабете 2-го типа.
Последствия диабета для здоровья
Со временем диабет может приводить к поражению сердца, кровеносных сосудов, глаз, почек и нервных окончаний. У взрослых людей с диабетом в 2-3 раза выше риск развития инфаркта и инсульта. В сочетании со снижением кровотока в сосудах нижних конечностей и невропатии (повреждение нервов) повышается вероятность появления на стопах язв, инфицирования их и, в конечном счете, необходимости ампутации. Диабетическая ретинопатия, являющаяся одной из важных причин слепоты, развивается в результате долговременного накопления повреждений мелких кровеносных сосудов сетчатки. С диабетом связан почти 1 млн случаев слепоты во всем мире. Диабет относится к числу основных причин почечной недостаточности. У людей с диабетом чаще наблюдаются неблагоприятные исходы при ряде инфекционных заболеваний, включая COVID-19. Данная группа пациентов находится в группе риска, поэтому им настоятельно рекомендована вакцинация против COVID-19.
Лечение и профилактика
Доказано, что коррекция образа жизни является эффективной мерой профилактики или отсрочки развития диабета 2-го типа. В качестве мер профилактики диабета 2-го типа и связанных с ним осложнений рекомендуется: нормализация массы тела и поддержание ее (ИМТ <25 кг/м2, окружность талии у женщин менее 85 см, у мужчин менее 94 см); вести активный образ жизни, по возможности ежедневно уделять не менее 30 минут регулярной физической активности умеренной интенсивности; у людей, которым показано контролировать массу тела, уровень физической активности должен быть более высоким; придерживаться здорового питания и уменьшить потребление сахара и насыщенных жиров; избегать потребления табака, поскольку курение повышает риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Лечение диабета заключается в поддержании диеты и физической активности наряду со снижением уровня содержания глюкозы в крови при помощи лекарственных средств: пероральных сахароснижающих препаратов (чаще всего) для диабета 2-го типа и инсулинотерапии для диабета 1-го типа.
Для предотвращения развития осложнений диабета:
необходим регулярный контроль глюкозы в крови и достижение целевых значений гликемии; регулярный контроль кровяного давления; уход за ногами (соблюдение гигиены ног, ношение подходящей обуви, обращение за профессиональной помощью при лечении язв, а также регулярное обследование стоп специалистами); контроль за содержанием липидов в крови и своевременное их снижение при наличии показаний; посещение офтальмолога для скрининга и лечения ретинопатии.
Необходимо повышать осведомленность о глобальной эпидемии диабета. В апреле 2021 г. ВОЗ учредила Глобальный пакт по борьбе с диабетом-это глобальная инициатива, направленная на обеспечение устойчивых улучшений в области лечения и профилактики диабета. Глобальный пакт призван объединить все заинтересованный стороны для выполнения общей для всех задачи-снижение риска развития диабета и обеспечения всех лиц, у которых был диагностирован диабет, равноправным доступом к всеобъемлющему, приемлемому по стоимости и качественному лечению и уходу.
Врач - эндокринолог районной поликлиники Кизель Мария Сергеевна