Информация к международному дню паллиативной и хосписной помощи
Современная медицина способна очень часто творить настоящие чудеса. Однако, к сожалению, и ее возможности не безграничны. Каждый год в мире умирает пятьдесят два миллиона человек. Установлено, что десятки миллионов из них умирают, испытывая страдания. Ежегодно около пяти миллионов человек умирает от рака. К этому числу можно добавить умирающих от СПИДа и других заболеваний, при которых требуется специализированная помощь.
Паллиати́вная по́мощь (от фр. palliatif от лат. pallium - покрывало, плащ). Это определяет содержание и философию паллиативной помощи: сглаживание - смягчение проявлений неизлечимой болезни и/или укрытие плащом - создание покрова для защиты тех, кто остался «в холоде и без защиты». Это подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами угрожающего жизни заболевания, путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и лечению боли и других физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки пациенту и его близких .
Паллиативная помощь :
облегчает боль и другие доставляющие беспокойство симптомы;
утверждает жизнь и относится к умиранию как к естественному процессу;
не стремится ни ускорить, ни отдалить наступление смерти;
включает психологические и духовные аспекты помощи пациентам;
предлагает пациентам систему поддержки, чтобы они могли жить насколько возможно активно до самой смерти;
предлагает систему поддержки близким пациента во время его болезни, а также в период тяжелой утраты;
использует мультидисциплинарный командный подход для удовлетворения потребностей пациентов и их родственников, в том числе в период тяжелой утраты, если возникает в этом необходимость;
повышает качество жизни и может также положительно повлиять на течение болезни;
применима на ранних стадиях заболевания в сочетании с другими методами лечения, направленными на продление жизни, например с химиотерапией, радиационной терапией. включает проведение исследований с целью лучшего понимания и лечения доставляющих беспокойство клинических симптомов и осложнений.
Паллиативная медицина - область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний премущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны.
Облегчение страданий - это этический долг медицинских работников. Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь. Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода. Поддержание максимально возможного качества жизни пациента является ключевым моментом в определении сущности паллиативной медицины, так как она ориентирована на лечение больного, а не поразившей его болезни.
Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Главный принцип - от какого бы заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание не было, какие средства не были бы использованы для его лечения, всегда можно найти способ повысить качество жизни больного в оставшиеся дни.
Паллиативная помощь не допускает эутаназию и самоубийство при посредничестве врача. Просьбы об эутаназии или о содействии в самоубийстве обычно свидетельствуют о необходимости улучшения ухода и лечения больного. При развитой современной междисциплинарной паллиативной помощи пациенты не должны испытывать непереносимых физических страданий и психосоциальных проблем, на фоне которых чаще всего возникают подобные просьбы.
Современная паллиативная медицина тесно связана с официальной клинической медициной, поскольку она обеспечивает действенный и целостный подход, дополняющий специальное лечение основного заболевания.
Паллиативная помощь занимается целым рядом аспектов жизни инкурабельного пациента - медицинских, психологических, социальных, культурных и духовных. Помимо ослабления боли и купирования других патологических симптомов, необходимы психо-социальная и духовная поддержка пациента, а также оказание помощи близким умирающего при уходе за ним и в гoре утраты. Целостный подход, объединяющий разные аспекты паллиативной помощи, является признаком высококачественной медицинской практики, существенную часть которой составляет паллиативная помощь. Этот вид помощи оказывается не только онкологическим больным. В ней нуждаются пациенты:
с тяжелыми хроническими болезнями, которые не могут обслуживать себя самостоятельно; при деменции, после перенесенных инсультов и неврологических патологиях, вызвавших необратимые изменения; при снижении (прекращении) функционирования органа, например, при тяжелой печеночной, почечной, сердечной недостаточности, кода невозможно достичь ремиссии; с травмами, лишающими движений.
Оказывается паллиативная помощь и детям. Она показана, если у ребенка наблюдаются: различные формы онкологии без ремиссии; врожденные или приобретенные поражения центральной нервной системы (ЦНС); неоперабельные врожденные пороки развития; неизлечимые прогрессирующие соматические патологии на поздних стадиях; травмы и различные заболевания, вызвавшие снижение функций организма.
Уровни оказания паллиативной медицинской помощи .Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется на основании клинических протоколов и методов ее оказания и организуется по следующей иерархической модели:
1-й уровень оказания паллиативной медицинской помощи реализуется в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь, медицинскими работниками, имеющими базовый уровень подготовки по паллиативной медицинской помощи. Основным методом оказания паллиативной медицинской помощи на данном уровне является паллиативный подход.
2-й уровень оказания паллиативной медицинской помощи реализуется в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь, медицинскими работниками, прошедшими последипломную подготовку по паллиативной медицине. Основным методом оказания паллиативной медицинской помощи на данном уровне является общая паллиативная помощь.
3-й уровень оказания паллиативной медицинской помощи реализуется в специализированных отделениях организаций, осуществляющих медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь, центрах паллиативной медицинской помощи, хосписах медицинскими работниками, имеющими специализированное последипломное образование. Основным видом паллиативной медицинской помощи на данном уровне является специализированная паллиативная помощь.
Существуют разные виды паллиативной медицинской помощи:
Общая паллиативная помощь — медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками различных специальностей, имеющими дополнительное последипломное образование по паллиативной медицине.
Специализированная паллиативная помощь — медицинская помощь, оказываемая специалистами в области паллиативной медицины в условиях отдельных подразделений (отделения и центры паллиативной помощи, хосписы).
Хосписная помощь— паллиативная помощь пациентам с ближайшим неблагоприятным прогнозом в финальном периоде жизни при предполагаемой продолжительности этого периода 1—2 года.
Поддерживающее лечение — медицинская помощь, предполагающая уменьшение неблагоприятных эффектов, связанных с основным заболеванием и его лечением, проводимым в рамках клинического протокола.
«Помощь выходного дня» — особый вид помощи ближайшему окружению тяжелобольного пациента, который заключается в принятии на себя работниками паллиативной службы обязанностей по уходу за пациентом.
Хосписная помощь - паллиативная помощь пациентам с ближайшим неблагоприятным прогнозом в финальном периоде жизни при предполагаемой продолжительности этого периода 1—2 года.
Хо́спис (от англ. hospice) - медицинское учреждение, в котором больные с прогнозируемым неблагоприятным исходом заболевания получают достойный уход и обслуживание. Пациенты хосписов окружены обычными «домашними» вещами, к ним открыт свободный доступ родственникам и друзьям. Медицинский персонал оказывает паллиативную медицинскую помощь : больные могут получать кислород, обезболивающие , зондовое питание и т. п. Основная цель пребывания в хосписе - скрасить последние дни жизни, облегчить страдания . Это гуманно и кроме того, выгоднее экономически, чем лечить терминальных пациентов в условиях отделения интенсивной терапии . Обстановка в хосписе максимально приближена к домашней. Самый главный девиз всех хосписов - поменьше врачей и побольше ухода. Ведь хосписы создавались для того, чтобы умирающий человек не чувствовал себя одиноким и никому не нужным в момент смерти.
Хоспис - это организация, берущая под свою опеку семьи, имеющие тяжело и безнадежно больных детей, и оказывающая им комплексную профессиональную медицинскую, психологическую, социальную и духовную помощь.
В 2014 г. в соответствии с законом Республики Беларусь «О здравоохранении» в Беларуси определена паллиативная медицинская помощь как самостоятельный вид медицинской помощи, разработаны и утверждены протоколы лечения хронической онкологической и неонкологической боли.
В настоящее время в РБ развернуто более 320 хосписных коек. Ведущие учреждения в оказании паллиативной помощи Беларусского Детского Хосписа (Хосписа Больница паллиативного ухода Хоспис,Центр Паллиативной Помощи (Центр),
В Светлогорском районе паллиативная и хосписная медицинская помощь оказывается амбулаторно силами амбулаторно- поликлинических учреждений , станции скорой медицинской помощи и стационара. Приказом главного врача района в выделено 7 хосписных коек в составе терапевтического отделения № 2, хирургического и гинекологического отделений ЦРБ, терапевтических отделений Сосновоборской и Паричской городских больниц.
Медико-социальная помощь нуждающимся оказывается в отделении сестринского ухода , функционирующего на базе Сосновоборской горбольницы.
Как получить паллиативную помощь на дому?
Для получения паллиативной помощи пациенту или его законным представителям необходимо обратиться к своему врачу общей практики. У каждого врача общей практики на обслуживаем им участке создан регистр пациентов , нуждающихся в паллиативной помощи. Заключение о том, что пациент нуждается в паллиативной медицинской помощи онкологическим больным выдает онколог. Важное условие его получения: наличие диагноза, подтвержденного гистологически. При других заболеваниях заключение взрослым пациентам выдает врачебная комиссия или консилиум того лечебного учреждения, где наблюдается больной. Детям заключение о необходимости в паллиативной помощи выдается только врачебной комиссией. Пациенту будет организовано оказание паллиативной медицинской помощи на дому или , при наличии показаний , госпитализация в стационар.
Зав.Паричской горбольницей Евгений Евгеньевич Марушко