29 сентября- всемирный день сердца. Основные факторы риска артериальной гипертензии.
Артериальная гипертензия(АГ) —одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, имеющее генетическую предрасположенность и много других факторов. Характеризуется стойким, хроническим повышением систолического (более 140 мм.рт.ст.) и диастолического (более 90 мм.рт.ст.) артериального давления. АГ страдают 20–30 % взрослого населения. С возрастом количество больных увеличивается и достигает 50–65 % у лиц старше 65 лет. По данным ВОЗ на АГ приходится 30 % всех смертельных исходов.
У пациентов с артериальной гипертензией значительно увеличивается риск развития ишемической болезни сердца, инфаркта мозга, уменьшается продолжительность жизни. Артериальная гипертензия является одним из основных факторов смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Причинами летального исхода артериальной гипертензии чаще являются ишемическая болезнь сердца с развитием инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности, инфаркта головного мозга, прогрессирующей почечной недостаточности.
Факторы риска артериальной гипертензии целесообразно разделить на 2 группы: управляемые (избыточная масса тела, потребление алкоголя, курение, низкая физическая активность, повышенное потребление соли с пищей, повышенный уровень холестерина, стрессы) и неуправляемые (возраст старше 55 лет, отягощенная наследственность).
Разница между указанными группами заключается в возможности устранения управляемых факторов риска. Повышенный вес в настоящее время рассматривается как один из основных факторов риска развития артериальной гипертензии. У людей, страдающих ожирением, артериальная гипертензия встречается в 2 раза чаще, чем у лиц с нормальным весом. У значительной части пациентов нормализация массы тела вызывает нормализацию уровня АД. Основными условиями снижения массы тела являются ограничение калорийности рациона до 1200 - 1600 ккал/сутки, режим питания (3-4-разовый прием пищи с последним приемом пищи за 3 - 4 часа до сна), достаточная физическая активность. В рационе необходимо ограничить легкоусвояемые углеводы, наладить питьевой режим, сон, научиться адекватно реагировать на стрессовые ситуации.
Существует несомненная связь между количеством потребляемой соли и уровнем артериального давления. Натрий и вода накапливаются в стенке сосуда, утолщая ее, что вызывает рост периферического сопротивления сосудов и повышение артериального давления. Суточная норма соли для пациента с артериальной гипертензией или пациента с нормальным АД, которому грозят другие факторы риска, составляет не более 5 г, а в возрасте старше 60 лет - 3 г.
Важно отказаться от курения, ограничить/исключить употребление алкоголя :10 – 20 г для женщин, 20 – 30 для мужчин в пересчете на чистый этанол. ( По данным ВОЗ 10 г чистого этанола примерно– 30 мл водки, 100 мл сухого вина, 250 мл пива). Риск инфаркта головного мозга у пьющих больных с артериальной гипертензией в 3 - 4 раза выше, чем у непьющих.
Необходимо, чтобы пациент с артериальной гипертензией имел достаточную физическую активность. Полезны ходьба (30 - 40 минут ежедневно быстрым шагом), плавание (2 раза в неделю), езда на велосипеде. Противопоказаны соревновательные виды спорта (волейбол, футбол, теннис), изометрические нагрузки (подъем тяжести), упражнения с наклонами туловища.
Эффективность лечения определяется многими факторами. И роль пациента здесь очень важна. Имеет первостепенное значение регулярный прием рекомендованных препаратов, контроль их влияния на артериальное давление; ведение дневника измерения артериального давления, внесение в дневник иной необходимой врачу информации. От того, на сколько пациент готов в соответствии с рекомендациями врача активно и последовательно бороться, устранять имеющиеся у него факторы риска, зависит результат.
Врач общей практики Апарович Н. В.
