Сохранение и восстановление репродуктивного здоровья является одной из важных задач, благополучное решение которой определяет возможность воспроизводства и сохранения здорового генофонда.
Репродуктивное здоровье включает в себя ряд элементов, в том числе профилактику и лечение инфекций, передающихся половым путем.
Несмотря на позитивные сдвиги в демографической ситуации, сохраняется низкий уровень здоровья женщин и детей. Остается актуальной проблема репродуктивного здоровья и в настоящее время. Среди всех супружеских пар 15-20% браков в Беларуси остаются бесплодными. Это во многом связано с инфекциями, передающимся половым путем (далее – ИППП). В настоящее время бесплодие является важнейшей медицинской и социально-психологической проблемой, а также экономической, так как охватывает не только двух человек, оказывая влияние на качество их жизни, но и в целом отражается на демографических показателях страны.
Факторы, вызывающие бесплодие, чрезвычайно разнообразны. Среди причин бесплодия фактор невозможности зачатия ребенка вследствие нарушения проходимости маточных труб остается ведущим. К факторам риска следует отнести воспалительные заболевания половой системы женщин, которые в свою очередь приводят к нарушению проходимости и сократительной активности маточных труб. Не следует забывать, что основными причинами этих состояний продолжают оставаться заболевания, передающиеся половым путем. ИППП оказывают глубокое воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире и входят в число 5 основных категорий заболеваний, в связи с которыми взрослые люди обращаются за медицинской помощью. Ежедневно более 1 миллиона человек в мире приобретают инфекцию, передаваемую половым путем, в том числе хламидиоз, гонорею, сифилис и трихомониаз. Более 530 миллионов человек заражены вирусом простого герпеса -2. Более 290 миллионов женщин инфицированы вирусом папилломы человека.
Передача ИППП от матери ребенку может приводить к мертворождению, смерти новорожденного, рождению ребенка с низкой массой тела, недоношенности, сепсису, пневмонии, конъюнктивиту и врожденным дефектам. Сифилис во время беременности ежегодно приводит примерно к 305 000 случаев смерти плода и новорожденного и к рождению 215 000 детей с повышенным риском смерти в связи с недоношенностью, низкой массой тела при рождении или врожденным заболеванием. Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, являются основными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза, неблагоприятных исходов беременности и бесплодия. Установлено, что возбудитель сифилиса способен проникать через плацентарный барьер, а потому инфицирование плода возможно еще внутриутробно. Возбудитель урогенитального хламидиоза вызывает воспалительный процесс в маточных трубах, что приводит к их непроходимости а с другой – способствует развитию воспалительной реакции вокруг труб, что сопровождается уменьшением их подвижности, препятствующим нормальному захвату и продвижению яйцеклетки. Опасность хламидиоза как причины бесплодия заключается в его бессимптомном течении у 2/3 бесплодных супружеских пар. Влияние микоплазменной и уреаплазменной инфекции на проходимость маточных труб связано с их способностью адсорбироваться на сперматозоидах. Далее, прикрепляясь к клеткам мерцательного эпителия маточных труб, эти микроорганизмы оказывают на него токсическое действие и вызывают сужение или полное закрытие труб, возникают предпосылки к развитию внематочной беременности.
Инфицирование гонореей, вирусом простого герпеса (генитального), хламидиями и вирусом гепатита «В», как правило, происходит непосредственно в родах, ВИЧ − во время беременности, в родах и при естественном вскармливании грудью.
Половым путем передаются более 30 бактериальных, вирусных и паразитарных патогенных возбудителей. В настоящее время понятие «инфекции, передаваемые половым путем», помимо венерических заболеваний первого поколения (сифилис, гонорея), включает так называемые болезни нового поколения – хламидиоз, микоплазмоз, герпетическую и ВИЧ-инфекцию. Эту обширную группу заболеваний объединяют не только пути передачи, но и широкий круг медицинских, экологических, культурных, правовых и социальных вопросов.
При постановке на учет в женской консультации по беременности и родам все женщины у нас проходят скрининг на наличие ИППП(хламидии, гонорея, трихомонады, микоплазменная инфекция). Если заболевание выявляется, производится лечение согласно клиническому протоколу.
Врач акушер-гинеколог Старостенко Игорь Олегович