GTranslate

rubezh-TWenfrdepluk

Для слабовидящих

Скрининг рака молочной железы и колоректального рака

Что такое скрининг?

Скрининг — это исследование группы населения с целью выявления патологий и заболеваний на ранних стадиях или возможного риска.

Реальность такова, что за все время существования онкослужбы в Беларуси рак молочной железы занимает лидирующее место среди онкологических заболеваний у женщин. Каждая 6-я наша соотечественница в течение жизни может столкнуться с этой болезнью лицом к лицу. Ежегодно примерно 4 тысячи белорусок узнают о диагнозе впервые.

В настоящее время злокачественные опухоли прямой и толстой кишки являются наиболее частой причиной смерти онкологических больных, стойко удерживая 2-3 места в структуре летальности (согласно данным мировой статистики). При этом рост заболеваемости увеличивается каждый год. И Беларусь – не исключение! На протяжении последних 25 лет в нашей стране наблюдается рост заболеваемости раком. У женщин в Беларуси чаще всего диагностируется рак молочной железы, у мужчин - предстательной железы. Но в общей сложности лидируют злокачественные опухоли толстой кишки.

Профилактика колоректального рака.

Примерно 80% случаев колоректального рака можно предотвратить с помощью профилактической колоноскопииЭто подтвердил пилотный скрининг, который проводили в Беларуси в прошлом году: у 55% обследованных людей от 45 до 70 лет были выявлены и удалены полипы в толстом кишечнике, у каждого 11-го это были те полипы, из которых через 10 - 15 лет стопроцентно появляется рак.Колоноскопия позволяет выявить рак толстой кишки от нулевой стадии. Это значит, что лечение будет максимально щадящим - эндоскопическая операция, без лучевой и химиотерапии и риска для других жизненно важных органов. Увы, в реальности половина выявленных случаев колоректального рака - это 3 - 4-я стадия.

В настоящее время в Светлогорске организован скрининг рака толстого кишечника и прямой кишки. Обследованию подлежат кровные родственники (братья, сёстры, дети, родители)пациента,  возрастом старше 40 лет, у которого было онкологическое заболевание кишечника. Данным лицам будет предложено пройти колоноскопию в условиях стационара. Данная процедура абсолютно бесплатна, пациента будут госпитализировать в больницу на 2 дня, проводить подготовку кишечника (либо путём очистительной клизмы, либо приём слабительных), а на следующий день выполнять колоноскопию. Для скринингового обследования данная процедура будет проходить под общей анестезией (наркозом). После выписки пациенту дадут листок временной нетрудоспособности.

Колоректальный рак не просто так растет. Это связано с образом жизни, изменением нашего питания, активности. Считается, что для профилактики надо есть больше овощей, фруктов, чтобы лучше работал кишечник, меньше мяса, особенно жареного и копченого, практически исключить фастфуд. Очень важно вести подвижный образ жизни, заниматься обычной физкультурой в удовольствие. У людей с лишним весом, ожирением частота колоректального рака увеличивается.

Главным же пунктом профилактики остается скрининг и его самый информативный метод - колоноскопия. Анализ кала на скрытую кровь, увы, не очень эффективен в отношении профилактики - он редко выявляет опасные полипы и опухоли на нулевой-первой стадии. Специалисты утверждают, что даже если раз в жизни сделать колоноскопию в 50 лет (оптимальный возраст для этой процедуры - с 45 лет), то это позволит на 60% снизить частоту рака.

Профилактика рака молочной железы

За раком молочной железы на протяжении десятилетий закреплено еще одно печальное лидерство: наряду с такимионкопатологиями, как раклегкого, колоректальный ракирак желудка, он уверенно входит в четверку онкозаболеваний, приводящих к летальному исходу. Но касается это лишь тех случаев, когда болезнь обнаруживается слишком поздно и потому все усилия врачей сконцентрированы на симптоматическом лечении, чтобы обеспечить максимально возможное качество жизни пациента. Рак молочной железы, выявленный на ранних стадиях, напротив, имеет высокие шансы на излечение – до 90% при первой стадии заболевания, до 80% - при второй, до 50% - при третьей.

Стоит ли приводить какие-то более убедительные аргументы, чтобы доказать: внимательное отношение к собственному здоровью и регулярные профилактические визиты к узкому специалисту – равно шанс на долгую и полноценную жизнь? Вопрос риторический.

Скрининг рака молочной железы является важной составляющей государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 годы. Выявление злокачественных новообразований на ранней стадии – единственный путь к снижению смертности от онкологических заболеваний. Скрининг рака молочной железы в этом смысле – один из четырех методов профилактических обследований с научно доказанной эффективностью.

Суть метода сводится к тому, что всем женщинам в возрасте от 50 до 70 лет рекомендовано регулярное – 1 раз в 2 года – маммографическое обследование. Именно женщины этого возраста составляют основную группу риска по возникновению рака молочной железы.Маммография – исследование, подразумевающее рентгеновский снимок груди, выполненный в двух проекциях.

Женщины, подлежащие скринингу могут обратиться к своему гинекологу, участковому терапевту или врачу общей практики. Им заполнят направление на обследование и в этот же день пациентка сможет выполнить маммаграфию. процедура бесплатная, нетравматична и легко выполняется.

Почему маммография?

Относительно недавно основная ставка на профилактику и раннее выявление рака молочной железы делалась на контроль со стороны самих женщин. Проводить регулярноесамообследование груди учили и совсем юных девушек, и дам преклонного возраста. До сих пор агитплакаты по самодиагностике рака груди занимают видные места в женских консультациях. И метод действительно работает. Большинство пациенток обращаются за помощью к специалистам после того, как сами находят у себя нехарактерные уплотнения в груди. Однако,самообследование нельзя признать высоко эффективным методом по той простой причине, что женщины самостоятельно обнаруживают опухоль только тогда, когда она достигает определенных размеров – 2-3 сантиметров и больше. К сожалению, в большинстве случаев приходится констатировать запущенные стадии болезни, которые даже на фоне радикальных методов лечения не гарантируют избавления от недуга и сохранности жизни пациентки.

Более точным методом ранней диагностики является очный осмотр гинеколога, при котором врач проводит пальпацию груди пациентки. Но в сущности и это обследование ненамного эффективнее. Некоторые злокачественные новообразования располагаются глубоко в структуре молочных желез и обычным прощупыванием обнаружить их невозможно. Кроме того, не все виды рака груди выражаются в локальных уплотнениях, соответственно, метод пальпации для их диагностики абсолютно неэффективен.

Ультразвуковое исследование груди - метод на порядок более информативный, чем два предыдущих. Безусловным преимуществом этого вида исследования является то, что при его проведении не используется рентгеновское излучение. Женщинам в возрасте старше 35 лет желательно проводить УЗИ молочных желез с периодичностью 1 раз в год. Особенно актуально это пациенткам с доброкачественными образованиями в груди - мастопатией, фиброаденомой – поскольку их наличие уже является фактором риска для развития злокачественной опухоли.

Вместе с тем, стоит заметить, что далеко не все изменения в структуре молочных желез имеют отношение к онкологии. Лишь в 2-3% случаев обнаруженные уплотнения носят злокачественный характер.

Таким образом, оптимальным методом профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований молочных желез является маммографическое обследование. Это не только широкодоступное, но и высокоэффективное исследование позволяет обнаружить болезнь фактически в зародыше, когда размер уплотнения не превышает и 0,5 см. Многочисленные исследования показывают, что регулярная маммография снижает вероятность смерти от рака груди на 20-30%.

Скрининговая маммография практически сводит к нулю вероятность пропустить даже такие малозначительные образования, которые никак не проявили бы себя в будущем и не оказали никакого влияния на здоровье и качество жизни женщины. Собственно, это можно условно отнести к минусам так называемой гипердиагностики, равно как и ложноположительные результаты исследования, которые служат поводом для дополнительных обследований (например, биопсии). Тем не менее, большинство ученых-онкологов поддерживают целесообразность маммографии в качестве профилактического обследования и видят в нем несоизмеримо больше пользы.

Всего хорошего и будьте здоровы!

врач- терапевт Титович Роман Вячеславович